Biblioteka

PIKTYBINIO ODOS NAVIKO MELANOMOS PROGNOZĖ: NAUJAUSI DUOMENYS

Eilę metų, piktybinio odos naviko, melanomos individualią prognozę buvo galima apsiskaičiuoti tinklalapyje www.odosnavikai.lt pateiktoje skaičiuoklėje. Ši skaičiuoklė buvo pritaikyta 5-ajai tarptautinei melanomos  klasifikacijos (TNM) redakcijai, kuri galiojo iki 2001 m., todėl dabar teturi istorinę  ir kontrolinę vertę – galima pasižiūrėti kaip kaupiantis stebėjimų skaičiui, tobulėjant klasifikacijoms, keitėsi požiūris į melanomos išgyvenamumo rodiklius.

Naujausia sergančiųjų melanoma pacientų individualiai prognozei apibūdinti skirta  internetinė skaičiuoklė pateikiama tinklalapyje: www.melanomaprognosis.org (3).

Bendri naujausi piktybinio odos naviko, melanomos prognozės statistiniai ir grafiniai duomenys pateikiami  žemiau.

Grafiškai pavaizduota pacientų, sergančių odos melanoma  išgyvenamumo rodiklių priklausomybė nuo pirminio naviko (T) peraugimo į odą gylio, mitozių skaičiaus bei išopėjimo, nurodant stebėtų pacientų skaičių. Remiantis šiais duomenimis pasiūlyta 7-oji tarptautinė melanomos klasifikacija (TNM) įsigaliojusi nuo 2010 m. sausio 1 d..

 

 Melanoma: T1 – 4 išgyvenamumas,AJCC, 2009 m.

Pacientų, sergančių melanoma 5-erių metų išgyvenamumo rodikliai priklausomai nuo pirminio naviko (T) išplitimo: peraugimo į odą gylio

T

Stebėtų pacientų skaičius

(N=27 639)

10-ies metų išgyvenamumas %
T1 (1,0 mm) 11841 92
T2 (1.01-2.00 mm) 8046 80
T3 (2.01-4.00 mm) 5291 63
T4 (> 4.00 mm) 2461 50

 Pacientų, sergančių I stadijos melanoma 10-ies metų išgyvenamumo rodikliai priklausomai nuo pirminio naviko (T) mitozių dažnio  ( N=4861)

T Mitozių dažnis (mm²) 10-ies metų išgyvenamumas %
T1a

<1 mm²

 >1 mm²

95

88

T1b  ≥1/mm2  85/87

Pacientų, sergančių II stadijos melanoma 5-erių metų išgyvenamumo rodikliai priklausomai nuo pirminio naviko (T) išopėjimo 

Stadija T 5-erių metų išgyvenamumas %
IIA T2b 82
T3a 79
IIB T3b 68
T4a 71
IIC T4b 53

Grafiniai sergančiųjų I-II stadijos melanoma (lokalizuota) išgyvenamumo rodikliai su stebėtų pacientų skaičiumi.

 

 Melanoma: I – II stadija, išgyvenamumas, AJCC, 2009 m.

Sergančiųjų melanoma išgyvenamumo rodiklių priklausomybė nuo naviko išplitimo regioniniuose (artimiausiuose) limfmazgiuose (N) su stebėtų pacientų skaičiumi.

 

 Melanoma: N1 – 3  išgyvenamumas, AJCC, 2009 m.

Pacientų, sergančių III melanomos (plintančios į artimiausius, regioninius limfmazgius) stadija išgyvenamumo rodikliai su stebėtų pacientų skaičiumi.

 

 Melanoma: III stadija, išgyvenamumas, AJCC, 2009 m.

Pacientų, sergančių  III-os stadijos melanoma, 5 -erių metų išgyvenamumo rodikliai

Stadija Stebėti pacientai (N) 5-erių metų išgyvenamumas %
III IIIA 1196 78
IIIB 1391 59
IIIC 720 40

Pacientų, sergančių odos melanomos IV stadija išgyvenamumo rodikliai su stebėtų pacientų skaičiumi, atsižvelgiant į atokių (tolimų) metastazių (M) lokalizaciją.

 

 Melanoma: IV stadija, išgyvenamumas, AJCC, 2009 m.

IV-a melanomos stadija sergančių pacientų išgyvenamumo rodikliai, priklausomai nuo kepenų fermento laktatdehidrogenazės (LDH) koncentracijos kraujo serume su stebėtų pacientų skaičiumi.

 

 Melanoma: IV stadija, išgyvenamumas, AJCC, 2009 m.


Pacientų, sergančių IV-os stadijos melanoma 1-erių metų išgyvenamumo rodikliai svyruoja tarp 41-59%, o išgyvenamumo rodikliai atsižvelgiant į atokių (M) metastazių lokalizaciją ir LDH koncentraciją serume pateikti Lentelėje 1.

Lentelė 1

Atokių metastazių (M) lokalizacija
1-erių metų išgyvenamumas 2-jų metų išgyvenamumas 5-ių metų išgyvenamumas
Oda, minkšti audiniai ir (ar) limfmazgiai (M1a) 54 36 19
Plaučių (M1b) 53 31 15
Visceralinės (M1c) 35 18 9
LDH (norma) 61 33 18
LDH (padidėjęs) 33 18 10

Literatūra:

1. Balch CM, Buzaid AC, Soong SJ, et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol. 2001;19(16):3635-3648

2. Gershenwald JE, Morton DL, Thompson JF, et al, Collaborators of the AJCC/UICC Melanoma Task Force. Staging and prognostic factors for stage IV melanoma: initial results of an American Joint Committee on Cancer (AJCC) international evidence-based assessment of 4,895 melanoma patients. J Clin Oncol. 2008;26(May 20 suppl; abstr 9035). Abstract presented at American Society of Clinical Oncology (ASCO) 2008 Annual Meeting

3. Soong SJ, Ding S, Coit D, Balch CM, Gershenwald J, Thompson J, Gimotty P, and the AJCC Melanoma Task Force: Predicting survival outcome of localized melanoma: an electronic prediction tool based on the AJCC melanoma database. Annals of Surgical Oncology, April 9, 2010. http://www.springerlink.com/ content/4v175r5k43wl1155/fulltext.pdf

©  Dr. Laimonas Jazukevičius, 2010

 

Kategorijos, Melanoma, 5 - ių metų išgyvenamumas, Melanomos stadijos