Dr. Laimonas Jazukevičius
Verkių klinika, Vilnius
Apgamų odoje vidutiniškai priskaičiuojame iki 20-25. Retais atvejais jų būna daugiau ir tai didina galimybę susirgti melanoma – piktybiniu odos naviku, daugeliu atvejų išsivystančiu iš besikeičiančių apgamų. Literatūroje galima aptikti įvairiausių rizikos vertinimų, tačiau riziką susirgti melanoma didina faktoriai, pateikti lentelėje 1 . Australijoje atlikto tyrimo duomenimis, 15-19 metų amžiaus grupėje svarbiausiu rizikos susirgti melanoma faktoriumi buvo didesni nei 2 mm skersmens apgamai, jei jų kiekis (skaičius) viršijo 100. Apgamų kiekis yra reikšmingas susirgimo melanoma rizikos faktorius (1,2) .
Lentelė 1. Melanomos atsiradimui reikšmingi rizikos faktoriai
Stebint pacientus su daugybiniais apgamais, tenka atsakyti į du klausimus:
- ar atsirado naujų apgamų;
- ar keičiasi jau esantys apgamai?
Vien klinikinio tyrimo – paciento apžiūros nepakanka, būtina odos paviršiaus fotodokumentacija, informacijos archyvavimas bei lyginamoji analizė, kurią patogiausia atlikti kompiuterinėje duomenų bazėje integruotoje su vaizdinės informacijos apdorojimo moduliu.
Vaizdumo dėlei pateikiame tokios analizės pavyzdį:
Pacientas: PM_MN_25; Amžius: 56 m;
Diagnozė: Daugybiniai apgamai su displastinio apgamo sindromu;
Stebėjimo laikotarpis: 5 metai.
Paciento odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinės analizės vaizdai pateikiami Pav. (1-4).
Pav.1 Pasiruošimas paciento odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinei analizei
Pav.2 Paciento odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinė analizė: pradžia
Pav.3 Paciento odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinės analizės tęsinys
Pav.4 Paciento odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinės analizės pabaiga: diagnostinių vaizdų lyginimas kompiuterine programa baigtas
Kompiuterinės programos privalumai neapsiriboja jau išvardintomis funkcijomis, lygindama tos pat anatominės srities vaizdus, ji aptinka naujai atsiradusius apgamus ( pažymimi geltonai), jau buvusius ir nesikeičiančius (pažymimi žaliai) ir galiausiai įtartinus dėl vykstančių pasikeitimų (pažymimi raudonai).
Pacientų, turinčių daugybinių apgamų, odos paviršiaus diagnostinių vaizdų kompiuterinė analizė objektyvizuoja procedūrą, ją spartina, tačiau tai tėra patogus pagalbinis įrankis:
|
|---|
LITERATŪRA
1.Cynthia Herzog, MD. Alberto Pappo, MD. Melissa Bondy, PhD. Archie Bleyer, MD ….. SEER AYA Monograph. CHAPTER 5. MALIGNANT MELANOMA. (seer.cancer.gov/publications/aya/5_melanoma.pdf)
2.Youl P, Aitken J, Hayward N et al.: melanoma in adolescents: a case-control study of risk factors in Queensland, Australia. Int J Cancer 2002;98:92-8
© Dr. Laimonas Jazukevičius, 2010