Svarbiausias dermoskopijos techninis elementas yra imersija: ant stebimo objekto uždėjus lašą skysčio, raginiame odos sluoksnyje sumažėja „oro kišenių“, šviesos atspindžių. Pagrindiniai reikalavimai imersinėms terpėms yra skaidrumas ir antibakterinės savybės. Geriausia terpe šiuo metu laikomas 70% etilo alkoholis. Nerekomenduojama jo naudoti, jei yra pavojus patekti ant gleivinių ar junginės. Tokiais atvejais naudojamos vandeninės ar aliejinės imersinės terpės. Imersijos dėka galime apžiūrėti gilesnius odos sluoksnius. Atspindžių kiekį sumažiname prispaudę stebimą objektą stiklo plokštele ar specialiu optiniu prietaisu – dermoskopu, kuris stebimas struktūras padidina dešimt kartų [1–4]. Svarbu įsidėmėti, jog objekto didinimas mažina apžvalgos plotą.
Imersinė-kontaktinė dermoskopija turi trūkumų: per stipriai prie odos paviršiaus prispaudus dermoskopą, išnyksta stebimo objekto ir jo aplinkos kraujagyslių piešinys. Dėl per stipraus prietaiso prispaudimo dermoskopinis vaizdas yra nepilnavertis, galimos diagnostikos klaidos.
15 pav. Stiprus prietaiso prispaudimas
16 pav. Normalus prietaiso prispaudimas
Kita dermoskopijos kryptis – poliarizacinė (nekontaktinė), tiriamas objektas apžiūrimas per atstumą, imersijos reiškinys sukuriamas poliarizaciniais filtrais.
17pav. Imersinė (kontaktinė) dermoskopija
18 pav. Poliarizacinė (nekontaktinė) dermoskopija
| Pilnaverčiam paciento tyrimui geriausia naudoti ir kontaktinę, ir nekontaktinę dermoskopiją. |
LITERATŪRA
1. Pehamberger H, Steiner A, Wolff K. In vivo epiliumine scence microscopy of pigmented skin lesions. I. Pattern analysis of pigmented skin lesions. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 571–83
2. Steiner A, Pehamberger H, Wolff K. In vivo epiliumine scence microscopy of pigmented skin lesions. II. Diagnosis of small pigmented skin lessions and early detection of malignant melanoma. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 584–91
3. Pehamberger H, Binder M, Steiner A, Wolff K. In vivo epilumine scence microscopy:improvement of early diagnosis of melanoma. J Invest Dermatol 1993; 100: 356S–62S
4. Marghoob AA, Braun PR, Kopf AW (eds). Atlas of dermoscopy. London: Taylor & Francis, 2005
© Dr. Laimonas Jazukevičius
