Biblioteka

VĖLYVOJI (LĖTINĖ) LIGOS STADIJA

Lėtinis atrofuojantis galūnių dermatitas, LAGD (aerodermatitis chronica atrophicans) – tai lėtinis, besimptomis, odos atrofiją sukeliantis galūnių uždegimas. Galimas CNS ir sąnarių pažeidimas.

Klinika. Iš pradžių pažeista galūnė parausta, patinsta. Pamažu šis procesas plečiasi ir apima vis didesnius plotus. Po to oda suplonėja, tampa raukšlėta kaip rūkomasis popierius, rausvai raudona, išnyksta odos piešinys, plaukai, liaukos, prasišviečia paviršinės kraujagyslės (262 pav.). Atrofijai progresuojant, prasišviečia ir vidutinės kraujagyslės. Subjektyvių požymių nėra.

Kiti požymiai. Meningoencefalitas ar kiti neurologiniai simptomai, silpnaprotystė, artritas. Dažniausiai asimetriškai pažeidžiami stambieji sąnariai.

Lokalizacija. Dažniausiai apatinės galūnės.

Eiga. Trunka mėnesius ir metus.

Laboratoriniai tyrimai

Serologija

– Netiesioginė imunofluorescencija (IFR)

Imunofermentinis tyrimas (ELISA)

– Imnologinis Westerno tyrimas (Western blot).IgM antikūnų atsiranda po 2 savaičių nuo užsikrėtimo, o išnyksta po 4-6 mėnesių. IgG antikūnų atsiranda po 6-8 savaičių ir išlieka visą gyvenimą.

PGR. Padeda nustatyti sukėlėjo DNR tiriant bioptatą, kraują ir sąnarių skystį.

Pasėlis. Sukėlėjas išauga Kelly terpėje.

Histopatologija. Esant ME, epidermis nepakitęs, dermos gilumoje limfocitų, histiocitų ir plazmocitų infiltratas. Sergant LAGD, iš pradžių pokyčiai tokie patys kaip ME, vėliau epidermio ir dermos atrofija, kraujagyslės išsiplėtusios, plazminių ląstelių infiltratas, elastinės ir kolageninės skaidulos degeneravusios.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Kai odos bėrimai tipiški, diagnozuojama iš klinikos.

Migruojančiąja eritemą reikia skirti nuo vabzdžių įgėlimo, rožinės dedervinės, daugiaformės eritemos, fiksuotojo medikamentinio bėrimo, antrinio sifilio.

Gerybinę odos limfocitoma reikia skirti nuo vabzdžių įgėlimo, piktybinės limfomos, veido granulomos, limfocitinės infiltracijos, sarkoidozės.

Lėtinį atrofinį galūnių dermatitą reikia skirti nuo stazinio dermatito, venų trombozės.

262 pav. Lėtinis atrofuojantis galūnių dermatitas

 

Kategorijos, Laimo borelijozė, vėlyvoji stadija, lėtinis atrofuojantis galūnių dermatitas