Paprastoji vilkligė (lupus vulgaris, sin. tuberculosis cutis luposa) – tai dažniausia lėtinė, ardanti ir naikinanti tuberkulinui pozityvių žmonių pažeistas kūno vietas odos tuberkuliozė.
Epidemiologija. Serga vaikai ir suaugusieji, dažniau – moterys.
Etiologija. Sukelia Mycobacterium tuberculosis. Pusei ligonių tuberkuliozė yra ir vidaus organų. Infekcija į odą patenka hematogeniniu ar limfogeniniu keliu, autoinokuliacijos būdu ar iš poodinio tuberkuliozinio absceso.Tikriausiai turi įtakos odos nušalimas ir jos traumavimas.
Klinika. Iš pradžių atsiranda 3-4 mm skersmens rausvų, vėliau rudai rausvų gumburėlių (lupoma, sin. tuberculum). Stikline mentele sukėlus anemiją išryškėja „obuolių košės“ fenomenas (diaskopijos rezultatai teigiami). Gumburėliai esti susigrupavę ir glaudžiai vienas prie kito prigludę (235 pav.). Jie pamažu plečiasi apimdami vis didesnius plotus (236-238 pav.). Kitas labai svarbus požymis yra teigiamas zondo fenomenas. Spaudžiamas zondu, gumburėlis nesunkiai suyra ir pasirodo kraujingos išskyros. Gyjant suirus ar rezorbavusis lieka atrofiškas randelis.
Pagal klinikinę išraišką paprastoji vilkligė skirstoma: incipiens, planus, squamosus, hypertrophicus, crustosus, exulcerans, cicatricans, mutilans.
Lokalizacija. Dažniausiai beria veidą: nosį, nosies, burnos gleivines, aplink burną, galvą, ausis, galūnes, kartais liemenį.
Eiga. Trunka metus ir dešimtmečius.
Komplikacijos. Randėjimas ir mutiliacija sunaikina nosį, išverčia vokus, susiaurėja burnos plyšys, apribojama sąnarių funkcija (238 pav.). Neretai prisideda rožė ir dramblialigė, randuose išsivysto vėžys.
Laboratoriniai tyrimai
Histopatologija. Tuberkuliozinė granuloma, centre – varškinė nekrozė. Epidermis atrofiškas. Granuloma sudaryta iš epitelioidinių, Langerhanso gigantinių ir limfoidinių ląstelių.
Bakteriologija. Pasėlyje galima išauginti Mycobacterium tuberculosis.
PGR (polimerazės grandininė reakcija). Identifikuojama specifinė DNR.
Tuberkulino mėginys. Teigiamas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozuojama iš klinikos ir laboratorinių tyrimų duomenų. Reikia skirti nuo sarkoidozės, vilkligiškų veido raudonio ir perioralinio dermatito, raudonosios vilkligės, raupsų, tretinio sifilio.
| 235 – 237 pav. Paprastoji vilkligė | |||||||
 |
|||||||
 |
|||||||
 |
|||||||
| 238 pav. Mutiliuojanti paprastoji vilkligė | |||||||
|
|||||||