Odos nepigmentinių navikų dermoskopinės struktūros bendrų bruožų neturi, yra individualios, būdingos atskiriems susirgimams [1–4].
PAPRASTOJI LENTIGO
Nedidelės iki 0,5 cm skersmens makulės, įgytų apgamų prekursoriai. Dermoskopiškai stebimas pigmentinis tinklas.
SOLIARINĖ LENTIGO
Rusvos makulės nugariniuose rankų odos paviršiuose, seborėjinės keratozės prekursorius. Dermoskopinė semiotika negausi – būdinga retikulinė, griežtomis ribomis struktūra su „pusmėnuliniais“ kraštinių defektais.
133, 134 pav. Soliarinė lentigo su „pusmėnuliniais“ kraštinių defektais
RETIKULINĖ LENTIGO
Hiperpigmentuota, nelygiomis ribomis soliarinė lentigo.
Dermoskopiškai būdinga retikulinė struktūra su ryškiu, sustorėjusiu, trimačiu pigmentiniu tinklu.
135 pav. Retikulinė „rašalo dėmės“ lentigo
SEBORĖJINĖ KERATOZĖ
Vizualiai gali priminti melanomą, apibūdinama tokiomis dermoskopinėmis struktūromis:
* Milijomis;
* Folikuliniais kamščiais;
* Cerebriforminėmis struktūromis;
* „Plaukų smeigtukų“ kraujagyslinėmis struktūromis;
* Griežta riba periferijoje.
136, 137 pav. Seborėjinė keratozė, milijos, folikuliniai kamščiai
138, 139 pav. Seborėjinė keratozė, milijos, folikuliniai kamščiai
140, 141 pav. Seborėjinė keratozė, milijos, folikuliniai kamščiai, cerebriforminės struktūros
142, 143 pav. Seborėjinė keratozė, milijos, cerebriforminės struktūros
DERMATOFIBROMA
Gerybinis, palpuojant kietas navikas, kliniškai primena atipinius apgamus ar melanomą. Dermoskopiškai būdingi kriterijai:
* Centrinė balta dėmė;
* Pigmentinis tinklas periferijoje.
144, 145 pav. Dermatofibroma. Centrinė balta dėmė ir pigmentinis tinklas periferijoje
146 pav. Dermatofibroma. Centrinė balta dėmė ir pigmentinis tinklas periferijoje
BAZALIOMA
Bazaliomoms patognomiški šie kriterijai:
* Teleangiektazijos;
* „Klevo lapų“ struktūros;
* „Ratų stipinų“ struktūros;
* Daugybinės pilkai melsvos globulės;
* Dideli pilkai melsvi ovoidai;
* Išopėjimas.
Naviko diagnozei patvirtinti pakanka vieno patognomiško kriterijaus.
Pažymėtina, jog globalus pigmentinio tinklo kriterijus bazaliomoms nebūdingas ir dermoskopiškai neaptinkamas.
147, 148 pav. Morphea bazalioma. Teleangiektazijos, išopėjimai
149, 150 pav. Mazginė bazalioma. Daugybinės teleangiektazijos, melvai pilkas ovoidas centre
151, 152 pav. Mazginė bazalioma. Teleangiektazijos, „klevo lapų“ struktūra
153, 154 pav. Paviršiumi plintanti bazalioma. Melsvai pilkas ovoidas, teleangiektazijos
155, 156 pav. Mazginė bazalioma. Teleangiektazijos, išopėjimas
157, 158 pav. Paviršiumi plintanti bazalioma. Daugybinės teleangiektazijos
161, 162 pav. Paviršiumi plintanti bazalioma. Melsvai pilkos globulės, išopėjimai
163, 164 pav. Mazginė bazalioma. Teleangiektazijos, melvai pilkos globulės ir ovoidas, išopėjimas
165, 166 pav. Mazginė bazalioma. Teleangiektazijos, išopėjimai, melvai pilkas ovoidas
167, 168 pav. Mazginė bazalioma. Išopėjimas, teleangiektazijos, melsvai pilka globulė
KRAUJAGYSLINIAI NAVIKAI
Dermoskopiškai būdingos lakunos – ribotos, ovalios, rausvos spalvos kraujagyslinės struktūros, būdingos hemangiomoms ir angiokeratomoms.
Nepigmentiniai ir gerybiniai pigmentiniai odos navikai (apgamai) tarpusavyje diferencijuojami pirmajame dermoskopinės diagnostikos etape, pasinaudojant globaliais ir lokaliais dermoskopinės diagnostikos kriterijais. Toliau aptarsime apgamams būdingus dermoskopinius kriterijus.
169, 170 pav. Kavernozinė hemangioma. Daugybinės lakunos
LITERATŪRA
1. Argenziano G, Soyer HP, De Giorgi V et al. Interactive atlas of dermoscopy. Milan: Edra Medical Publishing and New Media, 2000. (book and CD – ROM)
2. Soyer HP, Argenziano G, Chimenti S, et al. Dermoscopy of pigmented skin lesions. An atlas based on the Consensus Net Meeting on Dermoscopy 2000. Milan: Edra Medical Publishing and New Media, 2001
3. Marghoob AA, Braun PR, Kopf AW (eds). Atlas of dermoscopy. London: Taylor & Francis, 2005
4. Malvehy J, Puig S, Braun R et al. Handbook of dermoscopy. London and New York: Taylor & Francis, 2006
© Dr. Laimonas Jazukevičius