Šio algoritmo pagrindas – kuo gausesnis dermoskopinių kriterijų išskyrimas pigmentiniame navike, jų apibūdinimas globalių ir lokalių struktūrų deriniu, atitinkančiu vieną ar kitą pigmentinės patologijos variantą [1–3].
Struktūrinės analizės požiūriu reikšmingiausios globalios ir lokalios dermoskopinės struktūros išdėstytos skyriuje „Melanomos dermoskopinė diagnostika“. Nė vienas iš išvardintų dermoskopinių kriterijų nėra patognomiškas displastiniams apgamams ar melanomai, tačiau ypatingo dėmesio reikalauja melanocitiniai navikai, pasižymintys:
* Struktūros ir spalvos asimetrija;
* Daugiakomponente asimetriška struktūra;
* Globalia nespecifine struktūra(su polimorfinėmis kraujagyslėmis);
* Netipiška tinkline struktūra;
* Netipiška globuline struktūra;
* Netipiška „žvaigždžių sprogimo“ struktūra;
* Netaisyklingais taškais/globulėmis naviko periferijoje;
* Netaisykingais dryžiais;
* Regresinėmis struktūromis;
* Netaisyklingomis dėmėmis naviko periferijoje;
* Melsvai pilku šydu;
* 5-6 spalvomis;
* Netipiškomis kraujagyslėmis.
Struktūrinės analizės algoritmas iki pastarojo meto buvo bene populiariausias odos pigmentinių navikų diagnostikos metodas, tačiau jo praktinis panaudojimas reikalauja iš tyrėjo nemažos patirties: vienu metu tenka atpažinti bei sugrupuoti keliolika dermoskopinių kriterijų. Šį algoritmą dėl analizės subjektyvumo sunku išreikšti kiekybiškai. Po struktūrinės analizės algoritmo pasirodė kiti odos pigmentinių navikų dermoskopinės analizės algoritmai, kuriais siekta supaprastinti struktūrinės analizės algoritmą.
LITERATŪRA:
1. Pehamberger H, Steiner A, Wolff K. Invivoepiluminescence microscopy of pigmented skinl esions. I. Pattern analysis of pigmented skin lesions. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 571–83
2. Steiner A, Pehamberger H, Wolff K. In vivo epiliuminescence microscopy of pigmented skin lesions. II. Diagnosis of small pigmented skin lessions and early detection of malignant melanoma. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 584–91
3. Pehamberger H, Binder W, Steiner A, Wolff K. In vivo epiluminescence microscopy: improvement of early diagnosis of melanoma. J Invest Dermatol 1993; 100: 356S–62S
4. Stolz W, Rieman A, Cognetta AB, et al. ABCD rule of dermatoscopy: a new practical method for early recognition of malignant melanoma. Eur J Dermatol 1994; 4: 521–7
5. Nachbar F, Stolz W, Merkel T et al. The ABCD rule of dermoscopy: high prospective value in the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. J Am Acad Derm 1994; 30: 551–559
6. Lorentzen H, Weismann K, Secher L, Petersen CS, Larsen FG. The dermoscopic ABCD rule does not improve diagnostic accuray of malignant melanoma. Arch Derm Venerol 1999; 79: 469–72
7. Menzies SW, Ingvar C, Crotty KA, McCarthy WH. Frequency and morphologic characteristics of invasive melanomas lacking speci?csurfacemicroscopyfeatures.ArchDermatol1996;132: 1178–82
8. Argenziano G, Fabbrocini G, Carli P, De Giorgi V, Sammarco E, Del?noM.Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern analysis. Arch Dermatol 1998; 134: 1563–70
9. Soyer HP, Argenziano G, Zalaudek I et al. Three-point checklist of dermoscopy. A new screening method for early detection of melanoma. Dermatology 2004; 208: 27–31
10. Malvehy J, Puig S, Braun R et al. Handbook of dermoscopy. London and New York: Taylor & Francis, 2006
11. Johr R, Soyer HP, Argenziano G, Hofmann-Wellenhoff R, Scalvenzi M. Dermoscopy: the essentials. Edinburgh: Mosby, 2004
© Dr. Laimonas Jazukevičius
