Algoritmo pagrindas – didžiųjų ir mažųjų kriterijų, reikšmingų melanomos diagnostikai, paieška [8]. Jis, kaip ir ABCD taisyklės algoritmas, kiekybinis, tačiau bendro diagnostinio balo (BDB) apskaičiavimas paprastesnis. Didysis kriterijus vertinamas 2, o mažasis 1 balu, melanomai diagnozuoti pakanka 3 balų.
Didieji kriterijai:
* Netipiškas pigmentinis tinklas;
* Melsvai pilkas šydas;
* Netipiškas kraujagyslinis tinklas (netaisyklingos linijinės ar taškinės kraujagyslės).
Mažieji kriterijai:
* Netaisyklingi dryžiai;
* Netaisyklingos dėmės;
* Netaisyklingi taškai, globulės;
* Regresinės struktūros.
Šio algoritmo diagnostinis jautrumas siekia 95%, o specifiškumas 75% [10].
254, 255 pav. Melanoma (Breslow 2,4 mm). Daugiakomponentė struktūra:
netaisyklingi homogeniški hiper ir hipopigmentacijos plotai (dėmės),
netaisyklingi taškai, globulės
Dermoskopiniame vaizde surasti didieji kriterijai:
• melsvai pilkas šydas – 2 (du) balai,
• 3 (trys) mažieji kriterijai = 3 (trys) balai .
Iš viso: 5 (penki) balai.
Diagnozė: melanoma
LITERATŪRA:
1. Pehamberger H, Steiner A, Wolff K. Invivoepiluminescence microscopy of pigmented skinl esions. I. Pattern analysis of pigmented skin lesions. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 571–83
2. Steiner A, Pehamberger H, Wolff K. In vivo epiliuminescence microscopy of pigmented skin lesions. II. Diagnosis of small pigmented skin lessions and early detection of malignant melanoma. J Am Acad Dermatol 1987; 17: 584–91
3. Pehamberger H, Binder W, Steiner A, Wolff K. In vivo epiluminescence microscopy: improvement of early diagnosis of melanoma. J Invest Dermatol 1993; 100: 356S–62S
4. Stolz W, Rieman A, Cognetta AB, et al. ABCD rule of dermatoscopy: a new practical method for early recognition of malignant melanoma. Eur J Dermatol 1994; 4: 521–7
5. Nachbar F, Stolz W, Merkel T et al. The ABCD rule of dermoscopy: high prospective value in the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. J Am Acad Derm 1994; 30: 551–559
6. Lorentzen H, Weismann K, Secher L, Petersen CS, Larsen FG. The dermoscopic ABCD rule does not improve diagnostic accuray of malignant melanoma. Arch Derm Venerol 1999; 79: 469–72
7. Menzies SW, Ingvar C, Crotty KA, McCarthy WH. Frequency and morphologic characteristics of invasive melanomas lacking speci?csurfacemicroscopyfeatures.ArchDermatol1996;132: 1178–82
8. Argenziano G, Fabbrocini G, Carli P, De Giorgi V, Sammarco E, Del?noM.Epiluminescence microscopy for the diagnosis of doubtful melanocytic skin lesions. Comparison of the ABCD rule of dermatoscopy and a new 7-point checklist based on pattern analysis. Arch Dermatol 1998; 134: 1563–70
9. Soyer HP, Argenziano G, Zalaudek I et al. Three-point checklist of dermoscopy. A new screening method for early detection of melanoma. Dermatology 2004; 208: 27–31
10. Malvehy J, Puig S, Braun R et al. Handbook of dermoscopy. London and New York: Taylor & Francis, 2006
11. Johr R, Soyer HP, Argenziano G, Hofmann-Wellenhoff R, Scalvenzi M. Dermoscopy: the essentials. Edinburgh: Mosby, 2004
© Dr. Laimonas Jazukevičius
