Reiterio liga (morbus Reiter) – tai jaunų, lytiškai aktyvių vyrų liga, pasireiškianti trim būdingais simptomais: uretritu, konjunktyvitu ir artritu arba viduriavimu, konjungtivitu ir artritu.
Epidemiologija. Serga jauni, lytiškai aktyvūs vyrai (90 proc).
Etiologija. Neaiški. Dažniausiai išsivysto persirgus venerine liga, ypač tiems, kurie turi HLA-B27.
Klinika. Prasideda viduriavimu (dizenterine forma) arba uretritu (epidemine forma), trunkančiu 1-4 savaites. Kartu ar vėliau prasideda konjunktyvitas, kiek vėliau – artritas. Ligonis blogai jaučiasi, karščiuoja.
Uretritas pasireiškia gleivingai pūlingomis išskyromis, dizurija.
Konjunktyvitas pasireiškia akių gleivinės hiperemija, daugiau ar mažiau gausiomis gleivingai pūlingomis išskyromis, be to, neretas priekinis uveitas.
Kitos gleivinės. Liežuvis, kietasis gomurys, žiotys paraudę, ant jų atsiranda papulių, erozijų.
Labai būdingas simptomas – žiedinis varpos galvos bėrimas esti ne kiekvienam ligoniui. Iš pradžių atsiranda raudonų dėmelių, papulių, kurių centre susidaro erozijos. Kraštus supa uždegiminis volelis. Bėrimas plinta, susilieja į įvairaus dydžio židinius, supamus uždegiminio volelio (191pav.).
Apie pusei ligonių pasireiškia į psoriazę panašus odos pažeidimas. Iš pradžių atsiranda raudonų dėmelių, papulių, ant kurių susidaro pūlinėlių arba įvairaus dydžio gelsvų, labai apragėjusių židinių, ypač būdingų ant padų ir labai panašių į lyties organų ir aplink juos esančių audinių psoriazę (192-193 pav.).
Artritas apima kelių, čiurnų, kitus stambiuosius ir smulkiuosius sąnarius, simetriškai ir asimetriškai, vieną ar kelis. Pažeisti sąnariai patinę, karšti, judinant skauda.
Lokalizacija. Padai, delnai, varpa, kapšelis, alkūnės, keliai, išplitus esti visur.
Nagai. Oda aplink nagą parausta, po nagu atsiranda hiperkeratozė (194 pav.). Pažeidimui išplitus nagas visai nukrinta, vėliau atauga.
Eiga. Trunka 3-12 mėn. ir praeina. 30 proc. atvejų – kartojasi, 10-20 proc. – yra lėtinė.
Laboratoriniai tyrimai
Kraujas. Anemija, leukocitozė, trombocitozė, padidėjęs ENG.
Tepinėlis. Tepinėlyje iš šlaplės – leukocitozė.
Bakteriologija. Pasėlyje gonokokų neišauga. Iš išmatų gali išaugti patogeninių bakterijų.
Serologija. ANA, reumatoidinis faktorius neigiami.
Histopatologija. Epidermio spongiozė, pūslelės, pokyčiai, panašūs į psoriazę: spongioformė pustulė, viršutinių dermos sluoksnių parakeratozė ir aplink kraujagysles – neutrofilų infiltratas.
Diagnozė ir diferencinė diagnostika. Diagnozuojama iš klinikos ir bakteriologinio bei histologinio tyrimų duomenų. Reikia skirti nuo reumatoidinio, psoriazinio artrito.
191-194 pav. Reiterio liga
 |
|||||||
 |
|||||||
 |
|||||||
|